得了骨質疏鬆該怎麼辦?4大招有效第一線治療

骨鬆患者的有效第一線治療包括預防跌倒、補充鈣與維他命D,以及適當用藥。

一、預防跌倒

1.避免穿高跟鞋或是易滑的拖鞋。

2.家中地板應清理乾淨,以免被電線或雜物絆倒。

3.浴室要裝扶手或是防滑的裝置。

4.樓梯或走廊照明要足夠。

二、加強補充鈣

◎飲食

根據美國國家衛生院(NIH)的建議,鈣是治療最基本的基石,應注意高鈣飲食,小魚乾、蝦米、黑芝麻、乾紫菜等。也可多吃含植物荷爾蒙的食物,如豆腐、豆漿,來避免體內荷爾蒙急速下降,導致骨質流失更快。

除了多攝取含鈣食物,還應減少會加速骨質流失的高蛋白與高磷食物,如肉類(尤其是紅肉)、內臟、蛋黃、豆類、含糖飲料等。

另外,酒類與含咖啡因的食物,不利於身體吸收鈣,也應避免。

◎鈣營養補充品

大多數人從食物攝取鈣不夠,可用鈣補充劑來添足。

因為鈣補充品會抑制某些藥的吸收,所以要跟醫生問清楚能不能用,或是要隔開服用的時間。

※停經卻沒有接受荷爾蒙治療的婦女應補充鈣達每天1500毫克(mg)。

※有用荷爾蒙治療的女性,以及還有月經的女性,每天應補充鈣達1000毫克。

※男性(25~65歲)一天應取鈣1000毫克

※65歲以上男性應攝取1500毫克。

◎曬太陽,讓體內合成維他命D幫忙吸收鈣需同時每天攝取400~800IU維他命D與曬太陽,以襄助身體吸收鈣。每天曬10分鐘太陽,可以得到2000IU的維生素D。

三、走路與負重運動

關於運動有兩派不同說法。有人認為,運動使得肌肉拉動骨骼,因而保護骨骼甚而增加骨骼密度。尤其是負重運動,例如健走與有氧運動。研究發現,一天走1.6公里的女性,比不走的女性,多保骨質4~7年。

但也有人認為,30歲以前靠運動可預防骨質流失,但得了骨質疏鬆之後若期盼靠運動阻止骨質流失,是會失望的。這派人認為,有骨鬆症的人應該接受藥物治療,並同時當然要規律運動,是為了使肌肉有力量,身體協調平衡較好,比較不會摔跤,因而減少骨折風險。

但無論如何就是要運動,健走又比跑步好,因對膝蓋的衝擊較少;也比游泳、腳踏車好,因為游泳與騎腳踏車對骨頭的壓力強度不夠。

負重運動方面,美國骨外科學院推薦:肩部推舉的舉重、兩臂平行上抬的舉重、伏地挺身、重複做起立後蹲馬步、踮腳尖訓練小腿肌肉上提、室內划船健身機等阻抗運動,加強衝擊與訓練骨骼肌。

四、藥物治療

美國國家骨質疏鬆基金會理事長,哥倫比亞大學臨床學教授席麗絲(EthelSiris)指出,如果你有骨質疏鬆症、年過50,曾有過骨折或家族骨折史,你應該用藥,包括:◎荷爾蒙替代療法:年輕、剛停經,且有明顯更年期症狀的人,可考慮接受1~2年低劑量的荷爾蒙替代療法,再視情況改以其他抗骨鬆的藥物接續治療。由於荷爾蒙治療負面消息不斷,使一些醫生持謹慎態度,傾向盡量不用。

◎雙磷酸鹽藥物:包括口服的Alendronate(福善美)、Risedronate(安妥良)、與注射的Ibandronate(骨維壯)、Zoledronicacid(骨力強),藉由抑制破骨細胞作用,減緩骨流失速度,提高骨骼的礦物質含量,降低脊椎骨與髖骨的骨折風險50%。因為少數用藥超過5年以上的病人傳出大腿骨折與下顎骨壞死,因此連續使用3~5年,可停藥1~2年,等骨頭恢復自己新陳代謝的能力再看情況。

◎選擇性雌激素受體調節劑(SERM):例如Raloxifene(鈣穩),作用在骨骼組織的雌激素接受器上,仿傚雌激素抑制骨質流失,增加骨質密度,用來預防脊椎骨折。

◎抑鈣素(Calcitonin):一種甲狀腺製造造的荷爾蒙,調節血液中的鈣量,可以用來預防停經婦女復發脊椎骨折。

◎副甲狀腺荷爾蒙(PTH):teriparatide(骨穩)刺激造骨細胞,加速骨骼生成速度,用來預防復發脊椎與非脊椎骨折。健保局規定使用期限不能超過18個月。用藥至少要用一年以上,因為目前文獻報告,藥物都需一年以上才可見到骨折減少的效果。

■不需要追蹤重複驗骨密度最新研究指出,不同於治高血壓要常驗血壓,骨質密度不需要重複檢測,因為骨質的改變很慢,在機器上顯示不出來,重複掃瞄無法分辨是因治療造成改變,還是機器本身度量的變動。

 

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